اصلاح السقوط الشرجي بالمنظار

اصلاح السقوط الشرجي بالمنظار هي إجراء يهدف إلى إصلاح تدلي المستقيم واعادته الي مكانه، سنتعرف معا علي ما هو السقوط الشرجي و كيف يتم علاجه مع دكتور علي الابيض استشاري جراحات المناظير و السمنة المفرطة في مصر.

ما هو السقوط الشرجي ؟

السقوط الشرجي هو تدلي أو هبوط المستقيم من فتحة الشرج. وكثيراً ما يرتبط ضعف العضلة العاصرة الشرجية مع هبوط المستقيم، مما يؤدى إلى سلس البراز أو المخاط.
وعادة يصيب هبوط المستقيم كلا الجنسين، ولكنه أكثر شيوعا في النساء من الرجال.
قد تظهر هذه المشكلة عادة من إجهاد لحركة الأمعاء لفترة طويلة أو كمضاعفات متأخرة للولادة. أيضاً الشيخوخة في كثير من المرضى واحيانا بسبب ضعف عضلات قاع الحوض، ونادراً ما يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بهبوط المستقيم.

أعراض السقوط الشرجي

• الألم أثناء حركة الأمعاء
• خروج المخاط أو الدم من النسيج البارز.
• سلس البراز اوعدم القدرة على التحكم في حركة الأمعاء.
• فقدان الإلحاح في التبرز.
• ملاحظة وجود بروز عند تنظيف المنطقة.
• في بداية هبوط المستقيم، قد يحدث نتوء للأغشية المخاطية أثناء حركات الأمعاء ويتراجع بعد ذلك. وقد تصبح أكثر تواتراً وبروزاً وتظهر عند العطس أو السعال. في نهاية المطاف، قد يحتاج المستقيم البارز إلى إعادته يدوياً أو قد يبقى بارزاً باستمرار.
• ألم الشرج، والحكة، والتهيج، والنزيف.
• الأنسجة الحمراء الزاهية التي تبرز من فتحة الشرج.
• الشعور بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء تماماً.

طرق اصلاح السقوط الشرجي

العلاج الرئيسى هو التدخل الجراحى سواء من البطن أو حول الشرج والتدخل الجراحى من البطن إما عن طريق الشق الجراحى أو بالمنظار الجراحى حسب تقييم الجراح لحالة المريض،

ويكون قرار التدخل إما عن طريق الشرج أو البطن معتمدا على عدة عوامل منها السن والحالة العامة للمريض ودرجة السقوط الشرجى، وهى عملية تستدعى إقامة بالمستشفى لمدة من 3: 5 أيام مع عمل تحضير للقولون قبل إجراء الجراحة.

اصلاح السقوط الشرجي عبر البطن:

يسحب الجراح المستقيم إلى مكانه، باستخدام شق في البطن. ويربط المستقيم بالجدار الخلفي للحوض (عظم العجز)، باستخدام الغرز أو الحمالة الشبكية. وفي بعض الحالات، مثل تاريخ طويل من الإمساك المزمن، يزيل الجراح جزءا من القولون

اصلاح السقوط الشرجي بالمنظار:

يعتبر تثبيت المستقيم بالمنظار إحدى العمليات الجراحية التي تستخدم لاصلاح السقوط الشرجي. في هذه الجراحة، يتم إعادة المستقيم إلى وضعه الطبيعي في الحوض ، بحيث لا يبرز من خلال فتحة الشرج. غالبًا يتم استخدام الغرز مع شبكة لتأمين المستقيم.

الخطوة الاولي: تحديد موضع منظار البطن

بعد دخول المريض تحت تاثير المخدر العام ، يقوم الجراح عادة بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن. سيتم بعد ذلك وضع أدوات المنظار من خلال هذه الشقوق.

الخطوة الثانية: تفريغ المستقيم وسحبه

سيبدأ الجراح بتحديد موقع القولون السيني والمستقيم. بعد ذلك ، سيتم تحرير المستقيم من الهياكل المحيطة به ورفعه برفق إلى موضعه الصحيح داخل الحوض.

الخطوة الثالثة: تأمين المستقيم

سيتم وضع الغرز حول المستقيم لتثبيته في مكانه. يمكن استخدام شبكة مع الغرز. في بعض الحالات ، قد يزيل الجراح جزءًا من القولون السيني حتي لا يبرز من خلال فتحة الشرج.

اصلاح السقوط الشرجي عبر المنطقة المحيطة بالشرج:

في الشكل الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء (إجراء ألتميير)، يسحب الجرَّاح المستقيم عبر فتحة الشرج، ويزيل جزءًا من المستقيم والقولون السيني ويُوصِّل الجزء المتبقي من المستقيم في الأمعاء الغليظة (القولون). وعادةً ما يُخصَّص هذا الإصلاح للمرضى غير المؤهلين للإصلاح المفتوح أو بالمنظار.

تعليمات بعد عملية تثبيت المستقيم بالمنظار

• يفضل بقاء المريض في المستشفي للمراقبة خلال 48 ساعة.
• يصف الطبيب المسكنات و الادوية بعد العملية.
• ينصح المريض بمارسة المشي لتقوية العضلات وتحفيز الدورة الدموية.
• يتم الاعتماد علي الطعام الطري في البداية باستثناء الفواكه والخضروات النية.