اصلاح السقوط الشرجي بالمنظار هي إجراء يهدف إلى إصلاح تدلي المستقيم واعادته الي مكانه، سنتعرف معا علي ما هو السقوط الشرجي و كيف يتم علاجه مع دكتور علي الابيض استشاري جراحات المناظير و السمنة المفرطة في مصر.
السقوط الشرجي هو تدلي أو هبوط المستقيم من فتحة الشرج. وكثيراً ما يرتبط ضعف العضلة العاصرة الشرجية مع هبوط المستقيم، مما يؤدى إلى سلس البراز أو المخاط.
وعادة يصيب هبوط المستقيم كلا الجنسين، ولكنه أكثر شيوعا في النساء من الرجال.
قد تظهر هذه المشكلة عادة من إجهاد لحركة الأمعاء لفترة طويلة أو كمضاعفات متأخرة للولادة. أيضاً الشيخوخة في كثير من المرضى واحيانا بسبب ضعف عضلات قاع الحوض، ونادراً ما يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بهبوط المستقيم.
العلاج الرئيسى هو التدخل الجراحى سواء من البطن أو حول الشرج والتدخل الجراحى من البطن إما عن طريق الشق الجراحى أو بالمنظار الجراحى حسب تقييم الجراح لحالة المريض،
ويكون قرار التدخل إما عن طريق الشرج أو البطن معتمدا على عدة عوامل منها السن والحالة العامة للمريض ودرجة السقوط الشرجى، وهى عملية تستدعى إقامة بالمستشفى لمدة من 3: 5 أيام مع عمل تحضير للقولون قبل إجراء الجراحة.
يسحب الجراح المستقيم إلى مكانه، باستخدام شق في البطن. ويربط المستقيم بالجدار الخلفي للحوض (عظم العجز)، باستخدام الغرز أو الحمالة الشبكية. وفي بعض الحالات، مثل تاريخ طويل من الإمساك المزمن، يزيل الجراح جزءا من القولون
يعتبر تثبيت المستقيم بالمنظار إحدى العمليات الجراحية التي تستخدم لاصلاح السقوط الشرجي. في هذه الجراحة، يتم إعادة المستقيم إلى وضعه الطبيعي في الحوض ، بحيث لا يبرز من خلال فتحة الشرج. غالبًا يتم استخدام الغرز مع شبكة لتأمين المستقيم.
بعد دخول المريض تحت تاثير المخدر العام ، يقوم الجراح عادة بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن. سيتم بعد ذلك وضع أدوات المنظار من خلال هذه الشقوق.
سيبدأ الجراح بتحديد موقع القولون السيني والمستقيم. بعد ذلك ، سيتم تحرير المستقيم من الهياكل المحيطة به ورفعه برفق إلى موضعه الصحيح داخل الحوض.
سيتم وضع الغرز حول المستقيم لتثبيته في مكانه. يمكن استخدام شبكة مع الغرز. في بعض الحالات ، قد يزيل الجراح جزءًا من القولون السيني حتي لا يبرز من خلال فتحة الشرج.
في الشكل الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء (إجراء ألتميير)، يسحب الجرَّاح المستقيم عبر فتحة الشرج، ويزيل جزءًا من المستقيم والقولون السيني ويُوصِّل الجزء المتبقي من المستقيم في الأمعاء الغليظة (القولون). وعادةً ما يُخصَّص هذا الإصلاح للمرضى غير المؤهلين للإصلاح المفتوح أو بالمنظار.